근관 치료

근관 치료란? | 신경까지 도달한 충치를 치료하는 방법

근관 치료란 충치가 진행되어 치아 신경(치수)까지 도달한 경우나 치아 뿌리 끝에 고름이 고인 경우에 시행하는 치료입니다. 일반적으로 ‘신경 제거 치료’ 또는 ‘신경 치료’라고 불립니다. 구체적으로는 오염된 신경과 세균을 제거하고 근관 내부를 철저히 세척·소독합니다. 그리고 약제를 채워 밀봉함으로써 치아를 발치하지 않고 보존하는 것을 목적으로 합니다.

근관 치료가 필요한 주요 증상

다음과 같은 증상이 있는 경우 근관 치료가 필요할 수 있습니다.

• 욱신욱신 심한 통증이 있다
• 차가운 것이나 뜨거운 것에 이가 시리다
• 씹으면 아프다
• 잇몸이 부어 있다
• 치아 뿌리 끝에 고름이 고여 있다

이러한 증상을 방치하면 최종적으로 발치가 필요할 수 있습니다. 또한 세균이 전신으로 퍼질 위험도 있습니다. 따라서 이상을 느끼시면 조기에 치과를 방문하시기 바랍니다.

발수와 감염 근관 치료의 차이

근관 치료에는 크게 ‘발수(신경 제거)’와 ‘감염 근관 치료’의 2가지 종류가 있습니다. SACHI 덴탈 클리닉에서는 두 치료 모두 마이크로스코프와 러버댐 등을 사용한 정밀 치료를 시행하고 있습니다. 이를 통해 재발 위험을 억제하고 가능한 한 치아를 보존하도록 노력하고 있습니다.

발수 – 충치가 신경까지 도달한 경우의 치료

발수란 충치가 커서 신경까지 도달한 경우에 시행하는 치료법입니다. 충치 세균에 감염된 신경을 제거하고 근관 내를 철저히 세척・소독합니다. ‘발수 미타’로 찾으시는 분들께도 정밀한 치료를 제공하고 있습니다.

발수 절차

발수는 다음 절차로 진행됩니다.

1. 마취: 치료 중 통증을 억제하기 위해 국소 마취를 시행합니다. 본원에서는 표면 마취와 전동 마취기를 사용하여 주사 통증에도 배려하고 있습니다.
2. 충치 제거: 우식 검지액을 사용하여 충치 부분을 염색하고 철저히 제거합니다. 이때 마이크로스코프로 육안으로는 보기 어려운 부분까지 확인하면서 정밀하게 제거합니다.
3. 신경 제거: 리머나 파일이라 불리는 전용 기구로 감염된 신경을 제거합니다.
4. 근관 세척·소독: 약제를 사용하여 근관 내부를 세척·소독합니다. 세척 효과를 높이기 위해 초음파 세척을 병행하기도 합니다.
5. 근관 충전: 근관 내부가 깨끗해지면 거타퍼차 포인트라 불리는 고무 재질의 재료를 틈새 없이 채웁니다.
6. 코어 형성·크라운 장착: 남아 있는 치아가 얇아진 경우가 많으므로 코어로 보강하고 그 위에 크라운을 장착합니다.

정밀 치료를 지원하는 기술과 기구

본원에서는 러버댐 방습이라 불리는 방법으로 치료할 치아 이외를 고무 시트로 덮습니다. 이를 통해 타액과 세균의 침입을 방지하고 청결한 환경에서 치료를 시행할 수 있습니다.

또한 NiTi 파일이라 불리는 특수 금속 기구를 사용하고 있습니다. 이 기구는 유연성이 뛰어나 복잡한 형태의 근관에도 대응 가능합니다. 이러한 노력을 통해 ‘근관 치료 성공률’ 향상에 힘쓰고 있습니다.

감염 근관 치료 – 과거에 신경 치료를 한 치아나 신경이 죽어버린 치아의 치료

감염 근관 치료란 과거에 신경 치료를 받은 치아가 재감염된 경우에 시행하는 치료법입니다. 또한 충치를 방치하여 신경이 사멸한 치아에도 대응합니다. ‘근관 치료 재치료’가 필요한 경우의 대부분은 이 감염 근관 치료에 해당합니다.

감염 근관 치료가 필요한 원인

주요 원인은 다음과 같습니다.

• 과거의 근관 치료에서 치료가 불충분한 부분이 있었다
• 씌우개와 치아 사이에 틈새가 생겨 그곳에서 세균이 침입했다
• 치주병 등 치아 주위에 틈새가 생겨 그곳에서 세균이 침입했다
• 충치나 치주병이 진행되어 치아 뿌리 끝에 고름이 고였다

발수와의 차이점

감염 근관 치료는 발수에 비해 다음과 같은 차이점이 있습니다.

• 과거 치료에서 넣은 씌우개나 기둥, 약제 등을 제거해야 한다
• 근관 내의 형태가 복잡한 형태가 되어 있는 경우가 많아 치료의 난이도가 높다
• 재발을 반복하는 경우가 많아 치료에 시간이 걸리는 경우가 있다

따라서 감염 근관 치료에서는 과거 치료에서 남겨진 세균이나 새로 침입한 세균을 철저히 제거하는 것이 중요합니다. 본원에서는 마이크로스코프로 근관 내부를 상세히 관찰하여 감염원을 특정하고 제거합니다.

SACHI 치과의 근관 치료 흐름

본원에서는 다음과 같은 절차로 근관 치료를 시행하고 있습니다. 각 치료법에 대해 자세히 설명드리겠습니다.

발수 치료 흐름

1. 마취・충치 제거

먼저 치료 중 통증을 억제하기 위해 국소 마취를 시행합니다. 그 후 우식 검지액을 사용하여 충치를 철저히 제거합니다. 이때 마이크로스코프를 사용함으로써 육안으로는 놓치기 쉬운 작은 충치까지 정확하게 제거할 수 있습니다.

아울러 치아에 균열이나 파절이 없는지도 동시에 확인합니다. 균열이나 파절은 통증의 원인이 될 뿐만 아니라 근관 치료의 성공률에도 영향을 미칩니다. 따라서 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

충치 범위가 크고 잔존 치질이 적은 경우에는 러버댐을 적용하기 위한 토대(격벽)를 레진으로 제작하기도 합니다. 이를 통해 치료 중 타액이나 세균이 근관 내부로 침입하는 것을 방지하여 성공률을 높입니다.

2. 신경 제거・근관 세척・소독

충치를 제거한 후 리머나 파일이라 불리는 전용 기구로 감염된 신경을 제거합니다. 다음으로 차아염소산나트륨 등의 약제로 근관 내부를 철저히 세척·소독합니다. 이때 러버댐 방습으로 타액과 세균의 침입을 방지하여 청결한 환경을 확보합니다.

또한 본원에서는 NiTi 파일을 사용하고 있습니다. 기존 스테인리스 파일에 비해 유연성이 뛰어나 복잡한 형태의 근관에도 대응 가능합니다. 마이크로스코프를 병행함으로써 근관 내부를 상세히 관찰하면서 감염된 신경과 세균을 확실히 제거합니다.

3. 근관 충전

근관 내부가 깨끗해지면 최종 약제를 채웁니다(근관 충전). 일반적으로 거타퍼차 포인트라 불리는 고무 재질의 재료를 사용합니다.

근관 충전의 목적은 근관 내부를 완전히 봉쇄하여 세균의 재침입을 방지하는 것입니다. 충전이 불충분하면 재발 위험이 높아지므로 매우 중요한 단계입니다.

4. 기둥 형성・씌우개 장착

근관 치료를 받은 치아는 치아 자체가 얇아진 경우가 많습니다. 따라서 코어를 세워 보강하고 그 위에 크라운을 장착합니다. 코어에는 금속이나 파이버 포스트 등 다양한 종류가 있습니다. 본원에서는 환자분의 치아 상태와 희망에 맞춰 최적의 것을 제안해 드립니다.

감염 근관 치료 흐름

감염 근관 치료의 절차는 기본적으로 발수와 유사합니다. 다만 과거 치료에서 장착한 크라운이나 코어, 약제 등을 제거하는 단계가 추가됩니다. 또한 감염이 재발했으므로 더욱 신중한 치료가 요구됩니다.

1. 마취・감염원 제거

필요에 따라 국소 마취를 시행하고 충치나 오래된 크라운, 과거 치료에서 넣은 약제 등을 제거합니다. 이때 마이크로스코프로 감염원을 특정하여 남김없이 제거합니다. ‘근관 치료 마이크로스코프’ 사용은 정밀 치료에 필수적입니다.

아울러 러버댐 방습을 시행하여 타액과 세균의 침입을 방지합니다. 이러한 청결한 환경을 확보함으로써 재감염 위험을 낮출 수 있습니다. ‘근관 치료 러버댐’ 사용은 성공률을 높이기 위해 중요합니다.

2. 근관 세척・소독

감염원을 제거한 후 약제로 근관 내부를 철저히 세척·소독합니다. 세척 효과를 높이기 위해 초음파 세척을 병행하기도 합니다. 또한 마이크로스코프로 확인하면서 NiTi 파일로 처치함으로써 복잡한 근관에서도 효과적으로 세균을 제거할 수 있습니다.

특히 재치료의 경우 과거에 남겨진 세균이 근관 내부의 복잡한 홈에 침투해 있는 경우가 있습니다. 따라서 마이크로스코프로 확대 확인하면서 철저히 제거하는 것이 재발 방지의 핵심입니다. 이러한 이유로 치료 횟수가 많아질 수 있습니다.

3. 근관 충전

근관 내부가 깨끗해지면 발수와 마찬가지로 거타퍼차 포인트 등으로 근관 충전을 시행합니다. 근관 내부에 틈새 없이 충전재를 긴밀하게 채워 넣습니다.

4. 기둥 형성・씌우개 장착

근관 치료 후의 치아는 약해진 경우가 많으므로 코어로 보강하고 그 위에 크라운을 장착합니다. 본원에서는 환자분의 치아 상태와 희망에 맞춰 최적의 코어와 크라운을 제안해 드립니다.

퍼포레이션 리페어 | 치아에 구멍이 뚫린 경우의 특수한 치료

천공이란 충치가 너무 크거나 근관 치료 중 실수로 기구로 구멍을 뚫어 치아에 구멍이 생긴 상태를 말합니다. 방치하면 세균이 침입하여 감염이 확산되며, 일반적으로 발치를 선택할 수밖에 없는 경우도 있습니다.

MTA 시멘트를 이용한 수복

본원에서는 천공 수복이라 불리는 특수 치료법으로 구멍을 봉쇄하여 치아를 보존할 가능성을 모색합니다. 이 치료에는 MTA 시멘트라 불리는 특수 재료를 사용합니다. MTA 시멘트는 생체 친화성이 뛰어나고 봉쇄성도 높아 수복에 적합한 재료입니다. ‘천공 수복’이 필요하다고 진단받은 경우에도 포기하지 마시고 상담하시기 바랍니다.

수복의 적응증과 한계

다만 모든 천공을 수복할 수 있는 것은 아닙니다. 구멍의 크기나 위치, 감염 정도에 따라서는 발치가 필요할 수도 있습니다. 본원에서는 치과용 CT와 마이크로스코프로 상태를 정확히 진단하여 최적의 치료법을 제안해 드립니다.

SACHI 치과가 선택되는 이유 | 정밀 근관 치료에 대한 고집

SACHI 치과에서는 정밀한 근관 치료를 제공하기 위해 다음과 같은 설비나 기술을 도입하고 있습니다.

현미경 활용

본원에서는 근관 치료에 마이크로스코프를 사용하고 있습니다. 육안으로는 보이지 않는 근관 내부를 약 20배로 확대하여 확인할 수 있어 더욱 정밀한 치료가 가능합니다. ‘근관 치료 마이크로스코프’는 성공률을 높이기 위해 필수적인 기구입니다.

러버댐 방습

근관 치료 중에는 러버댐 방습으로 치료할 치아 이외를 고무 시트로 덮습니다. 이를 통해 타액과 세균의 침입을 방지하고 청결한 환경에서 치료를 시행할 수 있습니다. 그 결과 근관 치료의 성공률이 높아집니다. ‘근관 치료 러버댐’은 재감염을 방지하기 위해 매우 효과적인 방법입니다.

NiTi 파일 활용

NiTi 파일은 특수 금속으로 제작된 유연성이 뛰어난 기구입니다. 기존 스테인리스 파일로는 대응이 어려웠던 복잡한 형태의 근관에도 대응할 수 있습니다. 또한 근관의 세정·형성을 효율적으로 시행할 수 있어 치료 시간 단축에도 도움이 됩니다.

치과용 CT에 의한 정밀 진단

본원에서는 치과용 CT를 도입하고 있습니다. 기존 엑스레이로는 알 수 없었던 근관의 형태나 병소의 위치를 입체적으로 파악할 수 있습니다. 그 결과 더욱 안전하고 확실한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. ‘근관 치료 CT’ 검사를 통해 치료의 정밀도와 안전성이 향상됩니다.

통증에 배려한 치료

환자분께서 통증을 느끼지 않고 치료를 받으실 수 있도록 다양한 노력을 기울이고 있습니다. 구체적으로는 표면 마취와 전동 마취기 사용, 가는 주사 바늘 사용 등 마취 주사의 통증을 최소화하고 있습니다.

여성 원장에 의한 정중한 설명과 치료

본원의 여성 원장은 환자분의 불안과 궁금증에 공감하며 이해하기 쉽고 정성스러운 설명을 제공하도록 노력하고 있습니다. 또한 여성만의 세심한 시각으로 개개인에게 최적의 치료를 제안해 드립니다. ‘근관 치료 아프다’고 불안하신 분도 안심하고 상담하시기 바랍니다.

근관 치료에 관한 자주 묻는 질문(FAQ)

여기서는 근관 치료에 대해 자주 받는 질문에 답변드립니다.

근관 치료는 아픈가요?

치료 중에는 마취를 사용하므로 통증을 느끼는 경우는 거의 없습니다. 다만 염증이 심한 경우 마취가 잘 듣지 않을 수 있으므로 소염 처치 후 치료를 시작합니다. 마취가 풀린 후 통증이나 이상감이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 수일 내에 가라앉지만 통증이 지속되면 연락 주시기 바랍니다.

근관 치료는 몇 번 정도 걸리나요?

치료 횟수는 충치의 크기나 근관의 형태, 감염 정도에 따라 다릅니다. 일반적으로 3~4회 정도의 내원이 필요합니다. 다만 복잡한 증례의 경우 그 이상의 횟수가 소요될 수 있습니다. 본원에서는 마이크로스코프를 사용한 정밀 치료를 통해 가능한 한 횟수를 줄이도록 노력하고 있습니다.

근관 치료 성공률은 어느 정도인가요?

성공률은 치아의 종류나 근관의 형태, 감염 정도 등에 따라 다릅니다. 본원에서는 마이크로스코프와 러버댐 방습, NiTi 파일 등 최신 장비를 활용하여 성공률 향상에 힘쓰고 있습니다. ‘근관 치료 성공률’을 높이기 위해서는 술후 관리도 중요합니다.

근관 치료 후 주의점은?

근관 치료 후에는 다음 사항에 유의하시기 바랍니다.

• 치료한 치아로 딱딱한 것을 씹지 않도록 한다
• 치료한 치아를 손가락이나 혀로 만지지 않도록 한다
• 처방된 약은 지시대로 복용한다
• 통증이나 부기가 계속되는 경우에는 빨리 연락해 주십시오

근관 치료 비용은 얼마입니까?

근관 치료는 기본적으로 보험 진료 범위 내에서 시행됩니다. 다만 사용하는 기구나 재료, 치료의 난이도에 따라 비용이 달라질 수 있습니다. 또한 치료 후 장착하는 크라운은 보험 적용 제품과 비급여 제품이 있습니다. 자세한 내용은 상담 시 설명드리겠습니다.