치주병이란?｜일본인 80%가 앓는 「침묵의 병」

치주병은 치아를 지탱하는 주변 조직(잇몸, 치근막, 치조골 등)에 염증이 생기는 병입니다. 초기 단계에서는 자각 증상이 거의 없어 「침묵의 병」이라고도 불리며, 모르는 사이에 진행되어 중증화되면 치아가 빠져버릴 수도 있습니다. 후생노동성 조사에 따르면 일본 성인의 약 80%가 치주병을 앓고 있다고 알려져 있어 그야말로 국민병이라고 할 수 있습니다.

치주병은 다음과 같은 단계를 거쳐 진행됩니다.

1. 치은염: 잇몸에 염증이 생겨 빨갛게 붓거나 출혈하기 쉬워집니다. 이 단계에서는 적절한 양치질이나 치과에서의 클리닝으로 개선할 수 있습니다.
2. 경도 치주염: 염증이 잇몸뿐만 아니라 치아를 지탱하는 뼈(치조골)까지 퍼집니다. 치아와 잇몸 사이에 「치주 포켓」이라는 홈이 생겨 치태나 치석이 쌓이기 쉬워집니다.
3. 중등도 치주염: 치주 포켓이 더욱 깊어지고 치조골 파괴가 진행됩니다. 치아가 흔들리거나 잇몸에서 고름이 나올 수도 있습니다.
4. 중증 치주염: 치조골 대부분이 파괴되어 치아가 크게 흔들리게 됩니다. 최종적으로는 치아가 빠져버립니다.

치주병은 구강 내뿐만 아니라 전신 건강에도 악영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 당뇨병, 심장병, 뇌졸중, 조산・저체중아 출산 등과의 관련성이 지적되고 있습니다.

「침묵의 병」이라 불리는 치주병은 초기에는 자각 증상이 거의 없습니다. 따라서 정기적인 치과 검진으로 조기 발견・조기 치료하는 것이 매우 중요합니다.

정기 검진에 대해서는 여기

이런 증상은 없으신가요?｜치주병 자가 체크

다음 항목 중 하나라도 해당되는 경우 치주병일 가능성이 있습니다. 빨리 치과 병원을 방문합시다.

• 양치질할 때 잇몸에서 피가 난다
• 잇몸이 빨갛게 부어 있다
• 잇몸이 근질근질하거나 가렵다
• 이가 흔들린다
• 치아와 치아 사이에 틈이 생겼다
• 이가 길어진 것처럼 보인다 (잇몸이 내려갔다)
• 입 냄새가 신경 쓰인다
• 아침에 일어났을 때 입안이 끈적끈적하다
• 딱딱한 것을 씹기 어렵다
• 차가운 것이 시리다

치주병의 원인｜생활 습관을 재검토하여 위험을 줄이자

치주병의 주된 원인은 치아와 잇몸 사이에 쌓이는 플라크(치태)입니다. 플라크는 세균 덩어리이며, 이 세균이 내뿜는 독소에 의해 잇몸에 염증이 생기고 치주병이 진행됩니다.

플라크 컨트롤(플라크 제거)이 불충분하면 플라크는 딱딱해져 치석이 됩니다. 치석 표면은 거칠기 때문에 더욱 플라크가 부착되기 쉬워져 치주병을 악화시키는 원인이 됩니다.

그 외에도 다음과 같은 요인이 치주병 위험을 높입니다.

구강 내 환경 인자

• 치석: 치석은 플라크가 석회화된 것으로 치아 표면에 단단히 부착되어 있습니다. 치석 표면은 거칠기 때문에 플라크가 더욱 부착되기 쉬워져 치주병을 악화시킵니다.
• 치열 부정: 치열이 고르지 않으면 칫솔이 닿기 어려워 플라크가 쌓이기 쉽습니다.
• 인접면 우식: 치아와 치아 사이의 충치는 칫솔이 닿기 어렵고 플라크가 쌓이기 쉬워 치주병 위험을 높입니다.
• 부적합한 보철물: 충전물이나 씌움물이 치아에 맞지 않으면 틈새에 플라크가 쌓이기 쉬워져 치주병의 원인이 됩니다.
• 구호흡: 입으로 숨을 쉬면 입안이 건조해져 타액의 자정 작용이 저하되어 치주병 위험이 높아집니다.

치아나 점막 등의 형태 인자

• 치아 형태: 치아 형태에 따라 칫솔이 닿기 어려운 부분이 생겨 플라크가 쌓이기 쉽습니다.
• 잇몸 형태 이상: 잇몸 형태가 이상하면 플라크가 쌓이기 쉽거나 칫솔질하기 어려워집니다.
• 소대 위치 이상: 소대(입술이나 뺨 안쪽의 주름) 위치가 이상하면 칫솔질하기 어렵고 플라크가 쌓이기 쉽습니다.

음식물 인자

• 음식물 성상: 부드러운 음식이나 점착성이 높은 음식은 치아에 부착되기 쉬워 플라크의 원인이 됩니다.
• 음식물 온열 자극: 너무 뜨겁거나 차가운 것은 잇몸에 자극을 주어 염증을 악화시킬 수 있습니다.

구강 내 환경 악화

• 포켓 심화: 치주병이 진행되면 치주 포켓이 깊어져 플라크나 치석이 쌓이기 쉬워집니다.
• 잇몸 퇴축: 잇몸이 내려가 치근이 노출되면 지각 과민이나 충치 위험이 높아집니다.
• 잇몸 증식: 잇몸이 부어올라 플라크가 쌓이기 쉬워집니다.

플라크 컨트롤에 대한 인식과 실천 부족

• 올바른 양치 방법을 모르거나 실천하지 못함
• 치간 칫솔이나 덴탈 플로스 등 보조적인 청소 용구를 사용하지 않음
• 정기적인 치과 검진을 받지 않음

교합에 의한 영향

• 교합성 외상: 특정 치아에 과도한 힘이 가해져 치주 조직에 손상을 주어 치주병을 악화시킵니다.
• 이갈이: 이갈이는 치아나 치주 조직에 과도한 힘을 가하여 치주병을 악화시킬 수 있습니다.
• 조기 접촉: 일부 치아가 먼저 접촉하여 특정 치아에 부담이 가해져 치주병을 악화시킵니다.
• 구강 습벽: 턱 괴기나 혀로 치아를 미는 습관 등 치아나 치주 조직에 부담을 주는 습관은 치주병 위험을 높입니다.

전신적 요인

• 감염성 질환: 감염증에 걸리면 면역력이 저하되어 치주병이 악화되기 쉽습니다.
• 대사 질환: 당뇨병 등 대사 질환은 치주병을 악화시키는 요인이 됩니다.
• 내분비 이상: 호르몬 균형의 혼란은 치주병 위험을 높입니다.
• 알레르기성 질환: 알레르기 반응으로 인해 잇몸에 염증이 생기기 쉽습니다.
• 혈액 질환: 혈액 질환은 잇몸 출혈이나 감염 위험을 높입니다.
• 영양 장애: 영양 부족은 치주 조직의 저항력을 저하시켜 치주병을 악화시킵니다.
• 연령: 나이가 들면서 치주병 위험은 높아집니다.
• 성별: 여성은 임신이나 갱년기 등 호르몬 균형의 변화로 인해 치주병 위험이 높아질 수 있습니다.
• 스트레스: 스트레스는 면역력을 저하시켜 치주병을 악화시킬 수 있습니다.
• 피로: 피로는 면역력을 저하시켜 치주병을 악화시킬 수 있습니다.
• 흡연: 흡연은 치주병의 가장 큰 위험 요인입니다.
• 약물: 일부 약물(페니토인, 니페디핀, 시클로스포린 등)은 치주병을 악화시키는 부작용이 있습니다.

위 외에도 다양한 원인이 있습니다. 우선 정기 검진에서 자신의 구강 내 상태를 아는 것부터 시작합시다.

치주병 치료의 흐름

본원에서는 다음과 같은 흐름으로 치주병 치료를 진행하고 있습니다.

1. 상담, 검사, 진단

우선 환자분의 구강 상태나 치주병에 관한 고민, 희망 사항 등을 자세히 여쭙니다. 그 후 다음과 같은 검사를 하여 치주병의 진행 정도를 정확하게 진단합니다.

• 치주 기본 검사:
  • 구강 내 진찰: 구강 전체를 진찰하여 치아나 잇몸 상태, 교합 등을 확인합니다.
  • 치주 조직 검사: 프로브라는 기구를 사용하여 치주 포켓의 깊이를 재고 잇몸 염증이나 출혈 유무, 치아 동요도 등을 확인합니다. 「치주병 검사」에서는 이러한 검사 결과를 종합적으로 판단하여 치주병 진행 정도를 진단합니다.
  • 플라크 부착 상황 확인: 사진 등의 자료를 보여드리며 칫솔질이 어려운 부분을 분석합니다. 상황에 따라서는 염색액 등을 사용하여 플라크 부착 상황을 확인하고 환자분에게 맞는 양치 방법을 지도합니다.
• 렌트겐 검사: 렌트겐 사진을 촬영하여 치아를 지탱하는 뼈(치조골) 상태나 치근 형태 등을 확인합니다.
• 구강 내 사진 촬영: 구강 내 사진을 촬영하여 치료 전후 상태를 기록합니다. 환자분도 자신의 구강 상태를 시각적으로 확인하실 수 있습니다.

이러한 검사 결과를 바탕으로 환자 한 분 한 분에게 맞는 치료 계획을 수립하고 알기 쉽게 설명해 드립니다.

2. 스케일링 (치석 제거)

스케일링이란 치아 표면에 부착된 치석이나 플라크를 초음파 스케일러라는 전용 기구를 사용하여 제거하는 치료법입니다. 치석은 치주병균의 온상이 되므로 스케일링으로 치석을 제거하는 것은 치주병 치료의 기본입니다.

본원에서는 초음파 스케일러를 사용할 때 지각 과민인 분에게는 가능한 한 통증이나 시린 증상이 나타나지 않도록 배려하고 있습니다. 평소 차가운 것이 시린 분은 거리낌 없이 말씀해 주십시오. 기구의 강도를 조절하거나 경우에 따라서는 수동 스케일러를 사용하는 등 환자분의 상태에 맞춰 대응합니다.

3. 치주 조직 검사 (2회차)

스케일링 등 초기 치료 후 일정 기간(보통 1주일 이상) 경과한 후에 다시 치주 조직 검사를 하여 잇몸 염증이나 치주 포켓 상태가 개선되었는지 확인합니다. 이 검사 결과에 따라 그 후의 치료 방침을 결정합니다.

4. 스케일링・루트 플래닝 (SRP)

2회차 치주 조직 검사 결과 잇몸 깊숙이 치석이 부착되어 있거나 치주 포켓이 깊은(5mm 이상) 경우에는 스케일링・루트 플래닝(SRP)이라는 처치를 합니다. SRP란 잇몸 아래 보이지 않는 부분(치근면)에 부착된 치석이나 플라크, 오염된 시멘트질 등을 전용 기구를 사용하여 제거하는 치료법입니다. 「치주병 루트 플래닝」은 치주병을 개선하기 위한 중요한 치료 단계입니다.

SRP는 국소 마취 하에 하는 경우가 많으므로 통증을 느끼는 경우는 거의 없습니다. 또한 본원에서는 환자분의 부담을 줄이기 위해 가는 기구를 사용하거나 초음파 스케일러를 병용하는 등 다양한 노력을 하고 있습니다. SRP는 치주병 진행 정도에 따라 여러 차례에 걸쳐 할 수 있습니다.

일반적으로 5mm 이상의 포켓이 있는 경우 기구가 완전히 도달하지 못해 치석 제거 성공률이 낮아집니다.
또한 치아 형태에 따라 요철이나 홈이 있으면 치석 제거 효율이 나빠지는 경우도 있습니다. 검사를 통해 치아 형태를 파악한 후 가능한 한 확실하게 치석을 제거해 나갑니다. 섬세한 처치가 요구되므로, 또한 잇몸 상태 개선을 지켜보면서 진행하기 때문에 스케일링・루트 플래닝은 4～6회 정도 걸리는 경우가 많습니다. 「치주병 치료 기간」은 증상 정도나 치료법에 따라 다르지만 SRP가 필요한 경우에는 비교적 장기간 치료가 필요하다는 점을 이해해 주십시오.

5. 치주 조직 검사 (3회차)

SRP 후 일정 기간(보통 4～6주) 경과한 후에 다시 치주 조직 검사를 하여 치주병 상태가 개선되었는지 확인합니다. 이 검사 결과에 따라 그 후의 치료 방침을 결정합니다.

6. 치주 외과 치료 (필요한 경우)

치주 외과 치료란 치주병이 진행되어 SRP 등 기본적인 치료로는 개선이 기대되지 않는 경우에 하는 외과적인 치료법입니다. SACHI 덴탈 클리닉에서는 환자분의 구강 상태에 맞춰 적절한 치주 외과 치료를 제안합니다.

주요 치주 외과 치료에는 다음과 같은 것이 있습니다.

• 치주 포켓 소파술: 치주 포켓 내 감염된 조직을 제거하는 수술입니다.
• 플랩 수술: 잇몸을 절개하여 치근면을 노출시켜 치석이나 플라크, 감염된 조직을 철저히 제거하는 수술입니다.
• 치주 조직 재생 요법: 특수 재료(엠도게인 등)를 사용하여 치주병으로 인해 상실된 치주 조직(치조골이나 치근막 등)의 재생을 촉진하는 치료법입니다.

본원에서는 환자분의 구강 상태나 희망 사항에 맞춰 최적의 치주 외과 치료를 제안합니다.
경우에 따라서는 보다 전문적인 치료가 필요하다고 판단한 경우에는 대학 병원 등 고도 의료 기관을 소개해 드릴 수도 있습니다.

7. 정기 검진・유지 관리

치주병 치료가 종료된 후 또는 증상이 안정된 경우에는 정기 검진・예방 치과로 이행합니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

치주병은 낫나요?

치주병은 조기에 적절한 치료를 하면 개선될 수 있습니다. 다만 한번 상실된 치주 조직은 완전히 원래대로 돌아오지는 않습니다. 따라서 치료를 통해 치주병 진행을 막고 건강한 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 또한 치주병은 재발하기 쉬운 병이므로 치료 후에도 정기적인 유지 관리가 필요합니다.

치주병 치료는 아픈가요?

치주병 치료는 치석 제거

치주병 치료는 아픈가요?

치주병 치료는 치석 제거, 치주 포켓 내 청소 등 다소 통증을 동반할 수 있습니다. 본원에서는 표면 마취나 전동 마취기를 사용하는 등 가능한 한 통증을 억제한 치료를 목표로 하고 있습니다.

치주병 치료 기간은 어느 정도인가요?

치주병 치료 기간은 증상 정도나 치료법에 따라 다릅니다. 경도 치주병이라면 몇 번의 내원으로 개선될 수도 있지만, 중증의 경우에는 몇 개월에서 1년 이상 걸릴 수도 있습니다. 본원에서는 환자 한 분 한 분의 상태에 맞춰 치료 계획을 수립하고 정중하게 설명해 드립니다.

치주병 치료 비용은 어느 정도인가요?

치주병 치료는 기본적으로 보험 진료 범위 내에서 이루어집니다. 다만 치주 조직 재생 요법 등 일부 치료는 보험 적용 외가 됩니다. 자세한 내용은 상담 시 설명해 드립니다. 「치주병 치료 비용」에 대해 미리 알고 싶으신 경우에는 전화로 문의해 주십시오.

치주병을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

치주병을 예방하기 위해서는 매일의 양치질이 가장 중요합니다. 칫솔뿐만 아니라 치간 칫솔이나 덴탈 플로스 등 보조적인 청소 용구를 사용하여 치아와 치아 사이나 치주 포켓 내 플라크를 제대로 제거합시다. 또한 정기적으로 치과 병원에서 검진을 받고 치석 제거, PMTC 등 전문적인 관리를 받는 것도 중요합니다. 「치주병 예방」에는 셀프 케어와 전문적인 케어 양쪽이 필수적입니다.

양치질 외에 할 수 있는 일은 있나요?

양치질 외에도 다음과 같은 점에 주의함으로써 치주병을 예방할 수 있습니다.

• 균형 잡힌 식생활을 한다
• 흡연을 삼간다
• 스트레스를 쌓지 않는다
• 충분한 수면을 취한다
• 당뇨병 등 전신 질환이 있는 경우에는 적절한 치료를 받는다