치주 질환 치료

치주병이란? | 일본인의 80%가 걸리는 ‘침묵의 병’

치주질환은 치아를 지탱하는 주변 조직(잇몸, 치근막, 치조골 등)에 염증이 생기는 질환입니다. 초기 단계에서는 자각 증상이 거의 없기 때문에 ‘침묵의 병’이라고도 불립니다. 이로 인해 자신도 모르는 사이에 진행되어, 증상이 심해지면 치아가 빠지기도 합니다. 후생노동성의 조사에 따르면 일본 성인의 약 80%가 앓고 있어, 그야말로 국민병이라고 할 수 있습니다.

치주질환의 진행 단계

치주병은 다음과 같은 단계를 거쳐 진행됩니다.

1. 치은염: 잇몸에 염증이 생겨 붉게 붓거나 피가 나기 쉬워집니다. 이 단계에서는 적절한 칫솔질이나 치과에서의 스케일링으로 개선이 가능합니다.
2. 경도 치주염: 염증이 잇몸뿐만 아니라 치아를 지탱하는 뼈(치조골)까지 퍼집니다. 그 결과 치아와 잇몸 사이에 ‘치주 포켓’이라고 불리는 홈이 생겨 치태와 치석이 쌓이기 쉬워집니다.
3. 중등도 치주염: 치주포켓이 더욱 깊어지고 치조골의 파괴가 진행됩니다. 치아가 흔들리거나 잇몸에서 고름이 나오기도 합니다.
4. 중증 치주염: 치조골의 대부분이 파괴되어 치아가 크게 흔들리게 됩니다. 최종적으로는 치아가 빠져버립니다.

치주질환과 전신 질환의 관계

치주질환은 입안뿐만 아니라 전신 건강에도 악영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 구체적으로는 당뇨병, 심장병, 뇌졸중, 조산 및 저체중아 출산 등과의 관련성이 지적되고 있습니다.

이처럼 ‘침묵의 병’이라 불리는 치주질환은 초기에 자각 증상이 거의 없습니다. 그렇기 때문에 정기적인 치과 검진을 통해 조기에 발견하고 치료하는 것이 매우 중요합니다.

정기 검진에 대해서는 여기를 클릭하십시오

이런 증상이 있지 않습니까? | 치주병 셀프체크

다음 항목 중 하나라도 해당되는 경우에는 치주질환의 가능성이 있습니다. 걱정되는 분은 조기에 치과를 방문하여 진료를 받으십시오.

• 양치질할 때 잇몸에서 출혈이 있다
• 잇몸이 빨갛게 부어 있다
• 잇몸이 근질근질하거나 가렵다
• 치아가 흔들린다
• 치아와 치아 사이에 틈이 생겼다
• 치아가 길어진 것처럼 보인다(잇몸이 내려갔다)
• 구취가 신경 쓰인다
• 아침에 일어났을 때 입 안이 끈적끈적하다
• 딱딱한 것을 씹기 어렵다
• 차가운 것이 시리다

치주병의 원인 | 생활습관을 개선하여 위험을 줄이십시오

치주질환의 주요 원인은 치아와 잇몸 사이에 쌓이는 플라크(치태)입니다. 플라크는 세균 덩어리이며, 이 세균이 내뿜는 독소에 의해 잇몸에 염증이 생깁니다. 그 결과 치주질환이 진행되는 것입니다.

또한 플라크 컨트롤(플라크 제거)이 불충분하면 플라크가 딱딱하게 굳어 치석이 됩니다. 치석의 표면은 거칠기 때문에 플라크가 더 쉽게 달라붙게 되어 치주질환을 악화시키는 원인이 됩니다.

더불어 다음과 같은 요인들도 치주질환의 위험을 높입니다.

구강 내 환경 인자

• 치석: 플라크가 석회화된 것으로 치아 표면에 강력하게 부착되어 있습니다. 표면이 거칠어 플라크가 더 쉽게 부착되도록 하며 치주질환을 악화시킵니다.
• 치열 부정: 치아 배열이 나쁘면 칫솔이 닿기 어려워 플라크가 쌓이기 쉬워집니다.
• 인접면 우식: 치아 사이의 충치는 플라크가 쌓이기 쉬워 치주질환의 위험을 높입니다.
• 부적합한 보철물: 충전물이나 크라운이 맞지 않으면 틈새에 플라크가 쌓이기 쉬워집니다.
• 구강 호흡: 입안이 건조해지고 침의 자정 작용이 저하되어 치주질환의 위험이 높아집니다.

치아나 점막 등의 형태 인자

• 치아의 형태: 치아의 형태에 따라서는 칫솔이 닿기 어려운 부분이 생겨 플라크가 쌓이기 쉬워집니다.
• 치은의 형태 이상: 잇몸의 형태가 이상하면 플라크가 쌓이기 쉬워지거나 칫솔을 대기 어려워집니다.
• 소대의 위치 이상: 소대(입술이나 뺨 안쪽에 있는 주름)의 위치가 이상하면 칫솔질이 어려워집니다.

음식물 인자

• 식품의 성상: 부드러운 음식이나 점착성이 높은 음식은 치아에 부착하기 쉬워 플라크의 원인이 됩니다.
• 음식물의 온열 자극: 너무 뜨거운 것이나 차가운 것은 잇몸에 자극을 주어 염증을 악화시킬 가능성이 있습니다.

구강 내 환경의 악화

• 포켓의 심화: 치주병이 진행되면 치주포켓이 깊어져 플라크와 치석이 쌓이기 쉬워집니다.
• 치은 퇴축: 잇몸이 내려가 치근이 노출되면 지각 과민이나 충치의 위험이 높아집니다.
• 치은 증식: 잇몸이 부어올라 플라크가 쌓이기 쉬워집니다.

플라크 컨트롤에 대한 인식과 실천의 부족

• 올바른 양치질 방법을 모르거나 실천하지 못하고 있다
• 치간칫솔이나 치실 등의 보조적인 청소용구를 사용하지 않는다
• 정기적인 치과검진을 받지 않는다

교합에 의한 영향

• 교합성 외상: 특정 치아에 과도한 힘이 가해져 치주조직에 손상을 주어 치주병을 악화시킵니다.
• 이갈이: 치아와 치주 조직에 과도한 힘을 가해 치주질환을 악화시킬 가능성이 있습니다.
• 조기 접촉: 일부 치아가 먼저 맞물림으로써 특정 치아에 부담이 가해집니다.
• 구강 습관: 턱을 괴거나 혀로 치아를 미는 습관 등 치주 조직에 부담을 주는 습관은 위험을 높입니다.

전신적인 요인

• 감염성 질환: 감염증에 걸리면 면역력이 저하되어 치주병이 악화되기 쉬워집니다.
• 대사 질환: 당뇨병 등의 대사질환은 치주병을 악화시키는 요인이 됩니다.
• 내분비 이상: 호르몬 밸런스의 혼란은 치주병의 위험을 높입니다.
• 알레르기성 질환: 알레르기 반응에 의해 잇몸에 염증이 발생하기 쉬워집니다.
• 혈액 질환: 잇몸 출혈이나 감염의 위험을 높입니다.
• 영양 장애: 영양 부족은 치주 조직의 저항력을 저하시킵니다.
• 연령: 나이가 들수록 치주병의 위험은 높아집니다.
• 성별: 여성은 임신이나 갱년기 등의 호르몬 변화로 인해 위험이 높아질 수 있습니다.
• 스트레스: 면역력을 저하시켜 치주질환을 악화시킬 가능성이 있습니다.
• 피로: 마찬가지로 면역력 저하로 이어집니다.
• 흡연: 치주질환의 가장 큰 위험 요인입니다.
• 약제: 일부 약제(페니토인, 니페디핀, 사이클로스포린 등)에는 치주질환을 악화시키는 부작용이 있습니다.

위의 내용 외에도 다양한 원인이 있습니다. 우선 정기 검진을 통해 자신의 구강 상태를 파악하는 것부터 시작하십시오.

치주병 치료의 흐름

본원에서는 다음과 같은 흐름으로 치주질환 치료를 진행하고 있습니다. 각 단계에 대해 자세히 설명해 드리겠습니다.

1. 상담, 검사, 진사진단

먼저 환자분의 구강 상태와 치주질환에 관한 고민, 희망 사항 등을 자세히 여쭙습니다. 그 후 다음과 같은 검사를 실시하여 치주질환의 진행 정도를 정확하게 진단합니다.

• 치주 기본검사:
  • 구강 내 진사: 구강 전체를 진찰하여 치아나 잇몸의 상태, 교합 등을 확인합니다.
  • 치주 조직 검사: 프로브라는 기구를 사용하여 치주 포켓의 깊이를 측정합니다. 이와 함께 잇몸 염증 및 출혈 여부, 치아의 흔들림 정도 등도 확인합니다. ‘치주질환 검사’에서는 이러한 결과를 종합적으로 판단하여 진행 정도를 진단합니다.
  • 플라크 부착 상황 확인: 사진 등의 자료를 보여드리며 칫솔질이 잘 안 되는 부분을 분석합니다. 상황에 따라 착색제 등을 사용하여 환자분에게 맞는 칫솔질 방법을 지도해 드립니다.
• 엑스레이 검사: 엑스레이 사진을 촬영하여 치아를 지탱하는 뼈(치조골)의 상태와 치근의 형태를 확인합니다.
• 구강 내 사진 촬영: 입안 사진을 촬영하여 치료 전후의 상태를 기록합니다. 이를 통해 환자분께서도 자신의 구강 상태를 시각적으로 확인하실 수 있습니다.

이러한 검사 결과를 바탕으로 환자분 개개인에게 맞는 치료계획을 수립하여 알기 쉽게 설명해드립니다.

2. 스케일링(치석 제거)

스케일링이란 치아 표면에 부착된 치석이나 플라크를 초음파 스케일러라는 전용 기구로 제거하는 치료법입니다. 치석은 치주질환균의 온상이 되므로 스케일링을 통한 제거는 치주질환 치료의 기본입니다.

또한 본원에서는 초음파 스케일러를 사용할 때 지각 과민이 있는 분들을 위한 배려도 하고 있습니다. 평소 찬 것에 시린 증상이 있는 분은 부담 없이 말씀해 주십시오. 기구의 강도를 조절하거나 수동 스케일러를 사용하는 등 환자분의 상태에 맞춰 대응해 드립니다.

3. 치주조직검사(2회차)

스케일링 등의 초기 치료 후, 일정 기간(보통 1주일 이상)이 지난 뒤에 다시 치주 조직 검사를 실시합니다. 이 검사에서는 잇몸 염증이나 치주 포켓 상태가 개선되었는지 확인합니다. 그 결과에 따라 다음 치료 방침을 결정합니다.

4. 스케일링・루트플래닝(SRP)

두 번째 검사 결과, 잇몸 깊숙한 곳에 치석이 부착되어 있거나 치주 포켓이 깊은(5mm 이상) 경우에는 SRP를 실시합니다.

SRP란

SRP(스케일링 및 치근 활택술)란 잇몸 아래 보이지 않는 부분(치근면)에 부착된 치석이나 플라크, 오염된 백세질을 전용 기구로 제거하는 치료법입니다. ‘치주질환 치근 활택술’은 치주질환을 개선하기 위한 중요한 치료 단계입니다.

SRP는 국소 마취 하에 진행하는 경우가 많아 통증을 거의 느끼지 못합니다. 또한 본원에서는 가느다란 기구를 사용하거나 초음파 스케일러를 병용하는 등 환자분의 부담을 줄이기 위해 노력하고 있습니다.

SRP 횟수와 기간에 대하여

일반적으로 5mm 이상의 포켓이 있는 경우 기구가 완전히 도달하지 못해 치석 제거 성공률이 낮아집니다. 또한 치아 형태에 따라 요철이나 홈이 있어 제거 효율이 떨어질 수도 있습니다.

이에 본원에서는 검사를 통해 치아 형태를 파악한 후, 가능한 한 확실하게 치석을 제거해 나갑니다. 섬세한 처치가 요구되며 잇몸 상태의 개선을 지켜보며 진행해야 하므로 SRP는 4~6회 정도 소요되는 경우가 많습니다.

‘치주질환 치료 기간’은 증상의 정도나 치료법에 따라 다릅니다. 다만 SRP가 필요한 경우에는 비교적 장기간의 치료가 필요하다는 점을 양해해 주시기 바랍니다.

5. 치주조직검사(3회차)

SRP 후 일정 기간(보통 4~6주)이 지난 뒤 다시 치주 조직 검사를 실시합니다. 여기서는 치주질환 상태가 개선되었는지 확인합니다. 이 검사 결과에 따라 이후의 치료 방침을 결정합니다.

6. 치주외과치료(필요한 경우)

치주 외과 치료란 SRP 등 기본적인 치료로 개선을 기대하기 어려운 경우에 실시하는 외과적인 치료법입니다. SACHI 치과 의원에서는 환자분의 구강 상태에 맞춰 적절한 치주 외과 치료를 제안해 드립니다.

주요 치주외과치료에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 치주포켓 소파술: 치주포켓 내의 감염된 조직을 제거하는 수술입니다.
• 치은 박리 소파술(플랩 수술): 잇몸을 절개하여 치근면을 노출시킨 뒤 치석, 플라크, 감염된 조직을 철저히 제거합니다.
• 치주 조직 재생 요법: 특수 재료(엠도게인 등)를 사용하여 소실된 치주 조직의 재생을 촉진하는 치료법입니다.

본원에서는 환자분의 희망 사항에 맞춰 최적의 치료법을 제안해 드립니다. 또한 보다 전문적인 치료가 필요하다고 판단되는 경우에는 대학병원 등 상급 의료기관을 소개해 드리기도 합니다.

7. 정기검진・메인터넌스

치주질환 치료가 종료된 후 또는 증상이 안정된 경우에는 정기 검진·예방 치과 단계로 넘어갑니다. 지속적인 관리를 통해 재발을 방지하고 건강한 구강 상태를 유지해 나갑시다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

여기서는 치주질환에 대해 자주 묻는 질문에 답변해 드립니다.

치주병은 치료됩니까?

치주질환은 조기에 적절한 치료를 받으면 개선할 수 있습니다. 다만 한 번 소실된 치주 조직은 완전히 원래대로 돌아오지 않습니다. 따라서 치료를 통해 진행을 막고 건강한 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 또한 치주질환은 재발하기 쉬운 질환이므로 치료 후에도 정기적인 관리가 필요합니다.

치주병 치료는 아픕니까?

치석 제거 및 치주 포켓 내부 세척 등 약간의 통증이 동반될 수 있습니다. 하지만 본원에서는 표면 마취나 무통 마취기 등을 사용하여 가능한 한 통증을 억제한 치료를 지향하고 있습니다. 불안하신 분은 언제든지 말씀해 주십시오.

치주병 치료기간은 어느 정도입니까?

치료 기간은 증상의 정도나 치료법에 따라 다릅니다. 경미한 치주질환이라면 몇 번의 내원으로 개선되기도 합니다. 반면 증상이 심한 경우에는 수개월에서 1년 이상 걸릴 수도 있습니다. 본원에서는 환자 개개인의 상태에 맞춰 치료 계획을 수립하고 정성껏 설명해 드립니다.

치주병 치료비는 어느 정도입니까?

치주질환 치료는 기본적으로 보험 진료 범위 내에서 이루어집니다. 다만 치주 조직 재생 요법 등 일부 치료는 보험 적용 대상에서 제외됩니다. 자세한 내용은 상담 시 설명해 드리겠습니다. ‘치주질환 치료 비용’에 대해 미리 알고 싶으신 경우 전화로 문의해 주십시오.

치주병을 예방하려면 어떻게 해야 합니까?

치주질환을 예방하기 위해서는 매일 하는 칫솔질이 가장 중요합니다. 칫솔뿐만 아니라 치간 칫솔이나 치실 등 보조 세정 도구도 함께 사용하십시오. 이를 통해 치아 사이나 치주 포켓 내부의 플라크를 확실히 제거할 수 있습니다. 또한 정기적으로 치과에서 검진을 받고 치석 제거 및 PMTC 등의 전문가 관리를 받는 것도 중요합니다. ‘치주질환 예방’에는 셀프 케어와 전문가 관리 모두가 필수적입니다.

양치질 외에 할 수 있는 것이 있습니까?

칫솔질 외에도 다음과 같은 사항에 주의함으로써 치주질환을 예방할 수 있습니다.

• 균형 잡힌 식생활을 유지하십시오.
• 흡연을 삼가십시오.
• 스트레스를 받지 않도록 하십시오.
• 충분한 수면을 취하십시오.
• 당뇨병과 같은 전신 질환이 있는 경우 적절한 치료를 받으십시오.

이처럼 일상적인 생활 습관을 개선하는 것도 치주질환 예방으로 이어집니다.