치주 질환 치료

치주병이란? | 일본인의 80%가 걸리는 ‘침묵의 병’

치주병은 치아를 지지하는 주변 조직(잇몸, 치근막, 치조골 등)에 염증이 발생하는 질병입니다. 초기 단계에서는 자각증상이 거의 없어 ‘침묵의 병’이라고도 불리며, 모르는 사이에 진행되어 중증화되면 치아가 빠져버리기도 합니다. 후생노동성 조사에 따르면 일본인 성인의 약 80%가 치주병에 걸려 있다고 하며, 말 그대로 국민병이라 할 수 있습니다.

치주병은 다음과 같은 단계를 거쳐 진행됩니다.

1. 치은염: 잇몸에 염증이 발생하여 빨갛게 붓거나 출혈하기 쉬워집니다. 이 단계에서는 적절한 양치질이나 치과의원에서의 클리닝으로 개선이 가능합니다.
2. 경도 치주염: 염증이 잇몸뿐만 아니라 치아를 지지하는 뼈(치조골)까지 확산됩니다. 치아와 잇몸 사이에 ‘치주포켓’이라 불리는 홈이 생겨 치태와 치석이 쌓이기 쉬워집니다.
3. 중등도 치주염: 치주포켓이 더욱 깊어지고 치조골의 파괴가 진행됩니다. 치아가 흔들리거나 잇몸에서 고름이 나오기도 합니다.
4. 중증 치주염: 치조골의 대부분이 파괴되어 치아가 크게 흔들리게 됩니다. 최종적으로는 치아가 빠져버립니다.

치주병은 구강 내뿐만 아니라 전신 건강에도 악영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 당뇨병, 심장병, 뇌졸중, 조산・저체중아 출산 등과의 관련성이 지적되고 있습니다.

‘침묵의 병’이라 불리는 치주병은 초기에는 자각증상이 거의 없습니다. 따라서 정기적인 치과검진으로 조기발견・조기치료하는 것이 매우 중요합니다.

정기 검진에 대한 정보는 여기를 참조하십시오

이런 증상이 있지 않습니까? | 치주병 셀프체크

다음 항목 중 하나라도 해당되는 경우 치주병의 가능성이 있습니다. 빨리 치과의원을 방문하십시오.

• 양치질할 때 잇몸에서 출혈이 있다
• 잇몸이 빨갛게 부어 있다
• 잇몸이 근질근질하거나 가렵다
• 치아가 흔들린다
• 치아와 치아 사이에 틈이 생겼다
• 치아가 길어진 것처럼 보인다(잇몸이 내려갔다)
• 구취가 신경 쓰인다
• 아침에 일어났을 때 입 안이 끈적끈적하다
• 딱딱한 것을 씹기 어렵다
• 차가운 것이 시리다

치주병의 원인 | 생활습관을 개선하여 위험을 줄이십시오

치주병의 주요 원인은 치아와 잇몸 사이에 쌓이는 플라크(치태)입니다. 플라크는 세균의 덩어리이며, 이 세균이 내는 독소에 의해 잇몸에 염증이 발생하여 치주병이 진행됩니다.

플라크 컨트롤(플라크 제거)이 불충분하면 플라크가 딱딱해져서 치석이 됩니다. 치석의 표면은 거칠기 때문에 더욱 플라크가 부착하기 쉬워져 치주병을 악화시키는 원인이 됩니다.

그 외에도 다음과 같은 요인들이 치주병의 위험을 높입니다.

구강 내 환경 인자

• 치석: 치석은 플라크가 석회화된 것으로 치아 표면에 단단히 부착되어 있습니다. 치석의 표면은 거칠기 때문에 플라크가 더욱 부착하기 쉬워져 치주병을 악화시킵니다.
• 치열 부정: 치아 배열이 나쁘면 칫솔이 닿기 어려워 플라크가 쌓이기 쉬워집니다.
• 인접면 우식: 치아와 치아 사이의 충치는 칫솔이 닿기 어려워 플라크가 쌓이기 쉽기 때문에 치주병의 위험을 높입니다.
• 부적합한 보철물: 충전물이나 씌우개가 치아에 맞지 않으면 틈새에 플라크가 쌓이기 쉬워져 치주병의 원인이 됩니다.
• 구호흡: 구호흡을 하면 입 안이 건조해져 타액의 자정작용이 저하되어 치주병의 위험이 높아집니다.

치아나 점막 등의 형태 인자

• 치아의 형태: 치아의 형태에 따라서는 칫솔이 닿기 어려운 부분이 생겨 플라크가 쌓이기 쉬워집니다.
• 치은의 형태 이상: 잇몸의 형태가 이상하면 플라크가 쌓이기 쉬워지거나 칫솔을 대기 어려워집니다.
• 소대의 위치 이상: 소대(입술이나 볼 안쪽에 있는 주름)의 위치가 이상하면 칫솔을 대기 어려워 플라크가 쌓이기 쉬워집니다.

음식물 인자

• 식품의 성상: 부드러운 음식이나 점착성이 높은 음식은 치아에 부착하기 쉬워 플라크의 원인이 됩니다.
• 음식물의 온열 자극: 너무 뜨거운 것이나 차가운 것은 잇몸에 자극을 주어 염증을 악화시킬 가능성이 있습니다.

구강 내 환경의 악화

• 포켓의 심화: 치주병이 진행되면 치주포켓이 깊어져 플라크와 치석이 쌓이기 쉬워집니다.
• 치은 퇴축: 잇몸이 내려가 치근이 노출되면 지각과민이나 충치의 위험이 높아집니다.
• 치은 증식: 잇몸이 부어올라 플라크가 쌓이기 쉬워집니다.

플라크 컨트롤에 대한 인식과 실천의 부족

• 올바른 양치질 방법을 모르거나 실천하지 못하고 있다
• 치간칫솔이나 치실 등의 보조적인 청소용구를 사용하지 않는다
• 정기적인 치과검진을 받지 않는다

교합에 의한 영향

• 교합성 외상: 특정 치아에 과도한 힘이 가해져 치주조직에 손상을 주어 치주병을 악화시킵니다.
• 이갈이: 이갈이는 치아나 치주조직에 과도한 힘을 가해 치주병을 악화시킬 가능성이 있습니다.
• 조기 접촉: 일부 치아가 먼저 접촉함으로써 특정 치아에 부담이 가해져 치주병을 악화시킵니다.
• 구강 습관: 볼 괴기나 혀로 치아를 미는 습관 등 치아나 치주조직에 부담을 주는 습관은 치주병의 위험을 높입니다.

전신적인 요인

• 감염성 질환: 감염증에 걸리면 면역력이 저하되어 치주병이 악화되기 쉬워집니다.
• 대사 질환: 당뇨병 등의 대사질환은 치주병을 악화시키는 요인이 됩니다.
• 내분비 이상: 호르몬 밸런스의 혼란은 치주병의 위험을 높입니다.
• 알레르기성 질환: 알레르기 반응에 의해 잇몸에 염증이 발생하기 쉬워집니다.
• 혈액 질환: 혈액질환은 잇몸 출혈이나 감염의 위험을 높입니다.
• 영양 장애: 영양부족은 치주조직의 저항력을 저하시켜 치주병을 악화시킵니다.
• 연령: 나이가 들수록 치주병의 위험은 높아집니다.
• 성별: 여성은 임신이나 갱년기 등 호르몬 밸런스의 변화로 인해 치주병의 위험이 높아질 수 있습니다.
• 스트레스: 스트레스는 면역력을 저하시켜 치주병을 악화시킬 가능성이 있습니다.
• 피로: 피로는 면역력을 저하시켜 치주병을 악화시킬 가능성이 있습니다.
• 흡연: 흡연은 치주병의 최대 위험인자입니다.
• 약제: 일부 약제(페니토인, 니페디핀, 시클로스포린 등)는 치주병을 악화시키는 부작용이 있습니다.

위에서 언급한 것 외에도 다양한 원인이 있습니다. 먼저 정기검진으로 본인의 구강 상태를 아는 것부터 시작하십시오.

치주병 치료의 흐름

저희 의원에서는 다음과 같은 흐름으로 치주병 치료를 시행하고 있습니다.

1. 상담, 검사, 진사진단

먼저 환자분의 구강 상태나 치주병에 관한 고민, 희망사항 등을 자세히 여쭙습니다. 그 후 다음과 같은 검사를 시행하여 치주병의 진행 정도를 정확히 진단합니다.

• 치주 기본검사:
  • 구강 내 진사: 구강 전체를 진찰하여 치아나 잇몸의 상태, 교합 등을 확인합니다.
  • 치주조직검사: 프로브라고 불리는 기구를 사용하여 치주포켓의 깊이를 측정하고 잇몸의 염증이나 출혈 유무, 치아의 동요도 등을 확인합니다. ‘치주병 검사’에서는 이러한 검사 결과를 종합적으로 판단하여 치주병의 진행 정도를 진단합니다.
  • 플라크 부착 상황 확인: 사진 등의 자료를 보여드려 칫솔질이 어려운 부분을 분석합니다. 상황에 따라서는 염색액 등을 사용하여 플라크의 부착 상황을 확인하고 환자분에게 맞는 양치질 방법을 지도합니다.
• 엑스레이 검사: 엑스레이 사진을 촬영하여 치아를 지지하는 뼈(치조골)의 상태나 치근의 형태 등을 확인합니다.
• 구강 내 사진 촬영: 구강 내 사진을 촬영하여 치료 전후의 상태를 기록합니다. 환자분께서도 본인의 구강 상태를 시각적으로 확인하실 수 있습니다.

이러한 검사 결과를 바탕으로 환자분 개개인에게 맞는 치료계획을 수립하여 알기 쉽게 설명해드립니다.

2. 스케일링(치석 제거)

스케일링이란 치아 표면에 부착된 치석이나 플라크를 초음파 스케일러라고 불리는 전용 기구를 사용하여 제거하는 치료법입니다. 치석은 치주병균의 온상이 되므로 스케일링으로 치석을 제거하는 것은 치주병 치료의 기본이 됩니다.

저희 의원에서는 초음파 스케일러를 사용할 때 지각과민이 있는 분들께는 가능한 한 통증이나 시린 증상이 나타나지 않도록 배려하고 있습니다. 평소 차가운 것이 시리기 쉬운 분은 주저하지 마시고 말씀해 주십시오. 기구의 강도를 조절하거나 경우에 따라서는 수용 스케일러를 사용하는 등 환자분의 상태에 맞춰 대응해드립니다.

3. 치주조직검사(2회차)

스케일링 등의 초기치료 후 일정 기간(보통 1주일 이상) 경과한 후에 다시 치주조직검사를 시행하여 잇몸의 염증이나 치주포켓의 상태가 개선되었는지 확인합니다. 이 검사 결과에 따라 그 후의 치료방침을 결정합니다.

4. 스케일링・루트플래닝(SRP)

2회차 치주조직검사 결과 잇몸 깊숙한 곳에 치석이 부착되어 있거나 치주포켓이 깊은(5mm 이상) 경우에는 스케일링・루트플래닝(SRP)이라고 불리는 처치를 시행합니다. SRP란 잇몸 아래 보이지 않는 부분(치근면)에 부착된 치석이나 플라크, 오염된 시멘트질 등을 전용 기구를 사용하여 제거하는 치료법입니다. ‘치주병 루트플래닝’은 치주병을 개선하기 위한 중요한 치료 단계입니다.

SRP는 국소마취하에서 시행하는 경우가 많아 통증을 느끼는 일은 거의 없습니다. 또한 저희 의원에서는 환자분의 부담을 줄이기 위해 가는 기구를 사용하거나 초음파 스케일러를 병용하는 등 다양한 방법을 사용하고 있습니다. SRP는 치주병의 진행 정도에 따라 여러 번에 나누어 시행하는 경우가 있습니다.

일반적으로 5mm 이상의 포켓이 있는 경우 기구가 완전히 도달하지 못해 치석 제거의 성공률이 낮아집니다.
또한 치아의 형태에 따라서도 요철이나 홈이 있으면 치석 제거 효율이 나빠지는 경우도 있습니다. 검사를 통해 치아의 형태를 파악한 후 가능한 한 확실하게 치석을 제거해 나갑니다. 섬세한 처치가 요구되며 또한 치은 상태의 개선을 살펴가며 진행하기 때문에 스케일링・루트플래닝은 4~6회 정도 걸리는 경우가 많습니다. ‘치주병 치료 기간’은 증상의 정도나 치료법에 따라 다르지만 SRP가 필요한 경우에는 비교적 장기간의 치료가 필요하다는 점을 이해해 주십시오.

5. 치주조직검사(3회차)

SRP 후 일정 기간(보통 4~6주간) 경과한 후에 다시 치주조직검사를 시행하여 치주병의 상태가 개선되었는지 확인합니다. 이 검사 결과에 따라 그 후의 치료방침을 결정합니다.

6. 치주외과치료(필요한 경우)

치주외과치료란 치주병이 진행되어 SRP 등의 기본적인 치료로는 개선을 기대할 수 없는 경우에 시행하는 외과적인 치료법입니다. SACHI 덴탈클리닉에서는 환자분의 구강 상태에 맞춰 적절한 치주외과치료를 제안해드립니다.

주요 치주외과치료에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 치주포켓 소파술: 치주포켓 내의 감염된 조직을 제거하는 수술입니다.
• 플랩 수술: 잇몸을 절개하여 치근면을 노출시키고 치석이나 플라크, 감염된 조직을 철저히 제거하는 수술입니다.
• 치주조직재생요법: 특수한 재료(엠도게인 등)를 사용하여 치주병으로 인해 잃어버린 치주조직(치조골이나 치근막 등)의 재생을 촉진하는 치료법입니다.

저희 의원에서는 환자분의 구강 상태나 희망사항에 맞춰 최적의 치주외과치료를 제안해드립니다.
경우에 따라서는 더욱 전문적인 치료가 필요하다고 판단되는 경우 대학병원 등의 고도의료기관을 소개해드리기도 합니다.

7. 정기검진・메인터넌스

치주병 치료가 종료된 후 또는 증상이 안정된 경우에는 정기검진・예방치과로 이행합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

치주병은 치료됩니까?

치주병은 조기에 적절한 치료를 시행하면 개선할 수 있습니다. 다만 한 번 잃어버린 치주조직은 완전히 원래대로 돌아오지는 않습니다. 따라서 치료를 통해 치주병의 진행을 막고 건강한 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 또한 치주병은 재발하기 쉬운 질병이므로 치료 후에도 정기적인 메인터넌스가 필요합니다.

치주병 치료는 아픕니까?

치주병 치료는 치석 제거나 치주포켓 내 청소 등으로 다소 통증을 수반할 수 있습니다. 저희 의원에서는 표면마취나 전동마취기를 사용하는 등 가능한 한 통증을 억제한 치료를 심혈을 기울이고 있습니다.

치주병 치료기간은 어느 정도입니까?

치주병의 치료기간은 증상의 정도나 치료법에 따라 다릅니다. 경도의 치주병이라면 몇 번의 통원으로 개선되기도 하지만 중증인 경우에는 수개월에서 1년 이상 걸리기도 합니다. 저희 의원에서는 환자분 개개인의 상태에 맞춰 치료계획을 수립하여 정성스럽게 설명해드립니다.

치주병 치료비는 어느 정도입니까?

치주병 치료는 기본적으로 보험진료 범위 내에서 시행됩니다. 다만 치주조직재생요법 등의 일부 치료는 보험적용 대상이 아닙니다. 자세한 내용은 상담 시에 설명해드립니다. ‘치주병 치료 비용’에 대해 미리 알고 싶으신 경우에는 전화로 문의해 주십시오.

치주병을 예방하려면 어떻게 해야 합니까?

치주병을 예방하기 위해서는 매일의 양치질이 가장 중요합니다. 칫솔뿐만 아니라 치간칫솔이나 치실 등의 보조적인 청소용구를 사용하여 치아와 치아 사이나 치주포켓 내의 플라크를 확실히 제거하십시오. 또한 정기적으로 치과의원에서 검진을 받고 치석 제거나 PMTC 등의 전문적인 케어를 받는 것도 중요합니다. ‘치주병 예방’에는 셀프케어와 전문적인 케어 모두가 불가결합니다.

양치질 외에 할 수 있는 것이 있습니까?

양치질 외에도 다음과 같은 것들에 주의함으로써 치주병을 예방할 수 있습니다.

• 균형 잡힌 식생활을 유지하십시오.
• 흡연을 삼가십시오.
• 스트레스를 받지 않도록 하십시오.
• 충분한 수면을 취하십시오.
• 당뇨병과 같은 전신 질환이 있는 경우 적절한 치료를 받으십시오.