근관 치료란?｜신경까지 도달한 충치를 치료하는 방법

근관 치료란 충치가 진행되어 치아 신경(치수)까지 도달한 경우나 치아 뿌리 끝에 고름이 쌓인 경우에 실시하는 치료입니다. 일반적으로는 「신경을 제거하는 치료」「신경 치료」라고 불립니다. 오염된 신경이나 세균을 제거하고 근관 내부를 철저히 세척・소독하며 약제를 채워 밀폐함으로써 치아를 뽑지 않고 남기는 것을 목적으로 합니다.

근관 치료가 필요한 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 욱신거리는 심한 통증이 있다
• 차가운 것이나 뜨거운 것이 시리다
• 씹으면 아프다
• 잇몸이 부어 있다
• 치아 뿌리 끝에 고름이 쌓여 있다

이러한 증상이 있는 경우 근관 치료가 필요할 가능성이 있습니다. 근관 치료를 방치하면 최종적으로는 발치가 필요하게 되거나 세균이 전신으로 퍼져 버릴 위험이 있습니다. 위화감을 느꼈다면 빨리 치과 병원을 방문합시다.

발수와 감염 근관 치료의 차이

근관 치료에는 크게 「발수(抜髄)」와 「감염 근관 치료」의 2종류가 있습니다. SACHI 덴탈 클리닉에서는 어느 치료에서도 마이크로스코프나 러버댐 등을 이용한 정밀한 치료로 재발 위험을 억제하고 가능한 한 치아를 남기는 치료를 목표로 하고 있습니다.

발수 – 충치가 신경까지 도달한 경우의 치료

발수란 충치가 크고 신경까지 도달한 경우에 실시하는 치료법입니다. 충치균에 감염된 신경을 제거하고 근관 내부를 철저히 세척・소독합니다. 「발수 미타」 관련 정보로 찾으시는 분께도 정밀한 치료를 제공하고 있습니다.

발수 순서는 다음과 같습니다.

1. 마취: 치료 중 통증을 억제하기 위해 국소 마취를 합니다. 본원에서는 표면 마취나 전동 마취기를 사용하여 마취 주사 통증에도 배려하고 있습니다.
2. 충치 제거: 우식 검지액이라는 충치 부분을 염색하는 약제를 사용하여 충치를 철저히 제거합니다. 이때 마이크로스코프를 사용함으로써 육안으로는 보이지 않는 부분까지 확인하면서 정밀하게 충치를 제거합니다.
3. 신경 제거: 리머나 파일이라는 전용 기구를 사용하여 감염된 신경을 제거합니다.
4. 근관 세척・소독: 약제를 사용하여 근관 내부를 세척・소독합니다. 본원에서는 세척 효과를 높이기 위해 초음파 세척을 병용하는 경우도 있습니다.
5. 근관 충전: 근관 내부가 깨끗해지면 거터퍼처 포인트라는 고무 재질의 재료를 빈틈없이 채웁니다(근관 충전).
6. 기둥 형성・씌움물 장착: 근관 치료를 한 치아는 남아 있는 치아가 적고 얇아진 경우가 많으므로 기둥(코어)을 세워 보강하고 그 위에 씌움물(크라운)을 장착합니다.

본원에서는 러버댐 방습이라는 방법으로 치료하는 치아 외에는 고무 시트로 덮어 타액이나 세균 침입을 막고 청결한 환경에서 치료를 하고 있습니다. 또한 NiTi 파일이라는 특수 금속으로 만들어진 기구를 사용함으로써 복잡한 형태의 근관에도 대응하여 보다 정밀한 치료를 실현하고 있습니다. 이러한 노력으로 「근관 치료 성공률」 향상에 힘쓰고 있습니다.

감염 근관 치료 – 과거에 신경 치료를 한 치아나 신경이 죽어버린 치아의 치료

감염 근관 치료란 과거에 신경 치료를 한 치아가 다시 감염을 일으킨 경우나 충치 방치 등으로 인해 신경이 죽어버린 치아에 대해 실시하는 치료법입니다. 「근관 치료 재시도」가 필요한 경우의 대부분은 이 감염 근관 치료에 해당합니다.

감염 근관 치료가 필요한 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 과거 근관 치료에서 치료가 불충분한 부분이 있었다
• 씌움물과 치아 사이에 틈이 생겨 그곳으로 세균이 침입했다
• 치주병 등 치아 주변에 틈이 생겨 그곳으로 세균이 침입했다
• 충치나 치주병이 진행되어 치아 뿌리 끝에 고름이 쌓였다

감염 근관 치료는 발수에 비해 다음과 같은 차이가 있습니다.

• 과거 치료에서 넣은 씌움물이나 기둥, 약제 등을 제거해야 한다
• 근관 내부가 복잡한 형태인 경우가 많아 치료 난이도가 높다
• 재발을 반복하는 경우가 많아 치료에 시간이 걸리는 경우가 있다

감염 근관 치료에서는 과거 치료에서 남겨진 세균이나 새로 침입한 세균을 철저히 제거하는 것이 중요합니다. 본원에서는 마이크로스코프를 이용하여 근관 내부를 상세히 관찰하고 감염원을 특정하여 제거합니다.

SACHI 덴탈 클리닉의 근관 치료 흐름

본원에서는 다음과 같은 흐름으로 근관 치료를 진행하고 있습니다.

발수의 치료 흐름

1. 마취・충치 제거

우선 치료 중 통증을 억제하기 위해 국소 마취를 합니다. 그 후 우식 검지액을 이용하여 충치를 철저히 제거합니다. 이때 마이크로스코프를 사용함으로써 육안으로는 놓치기 쉬운 작은 충치까지 정확하게 제거하는 것이 가능합니다.

또한 치아에 균열이나 파절이 없는지도 동시에 확인합니다. 균열이나 파절은 통증의 원인이 될 뿐만 아니라 근관 치료 성공률에도 영향을 미치므로 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

충치 범위가 크고 치아가 남아 있는 양이 적은 경우에는 러버댐을 걸기 위한 기둥(격벽)을 레진을 이용하여 만드는 경우도 있습니다. 이를 통해 치료 중에 타액이나 세균이 근관 내로 침입하는 것을 막아 치료 성공률을 높일 수 있습니다.

2. 신경 제거・근관 세척・소독

충치를 제거한 후 리머나 파일이라는 전용 기구를 이용하여 감염된 신경을 제거합니다. 다음으로 차아염소산나트륨 등의 약제를 이용하여 근관 내부를 철저히 세척・소독합니다. 이때 러버댐 방습을 함으로써 타액이나 세균 침입을 막고 청결한 환경에서 치료를 할 수 있습니다.

또한 본원에서는 NiTi 파일이라는 특수 금속으로 만들어진 기구를 사용하고 있습니다. NiTi 파일은 기존 스테인리스 파일에 비해 유연성이 뛰어나므로 복잡한 형태의 근관에도 대응할 수 있습니다. 또한 마이크로스코프를 병용함으로써 근관 내부를 상세히 관찰하면서 감염된 신경이나 세균을 가능한 한 확실하게 제거할 수 있습니다.

3. 근관 충전

근관 내부가 깨끗해지면 근관 내부에 최종적인 약제를 채웁니다(근관 충전). 근관 충전에는 보통 거터퍼처 포인트라는 고무 재질의 재료가 사용됩니다.

근관 충전의 목적은 근관 내부를 완전히 봉쇄하여 세균의 재침입을 막는 것입니다. 근관 충전이 불충분하면 재발 위험이 높아지므로 매우 중요한 단계입니다.

4. 기둥 형성・씌움물 장착

근관 치료를 한 치아는 치아 자체가 얇아진 경우가 많으므로 기둥(코어)을 세워 보강하고 그 위에 씌움물(크라운)을 장착합니다. 기둥에는 금속이나 파이버 포스트 등 다양한 종류가 있습니다. 본원에서는 환자분의 치아 상태나 희망 사항에 맞춰 최적의 기둥과 씌움물을 제안합니다.

감염 근관 치료의 흐름

감염 근관 치료의 흐름은 기본적으로 발수와 비슷하지만 과거 치료에서 넣은 씌움물이나 기둥, 약제 등을 제거하는 단계가 추가됩니다. 또한 감염이 재발했기 때문에 보다 신중한 치료가 필요합니다.

1. 마취・감염원 제거

필요에 따라 국소 마취를 하고 충치나 오래된 씌움물, 과거 치료에서 넣은 약제 등을 제거합니다. 이때 마이크로스코프를 사용함으로써 감염원을 특정하고 가능한 한 남김없이 제거하는 것이 가능합니다. 「근관 치료 마이크로스코프」 사용은 정밀한 치료에 필수적입니다.

또한 러버댐 방습을 하여 치료하는 치아 외에는 고무 시트로 덮음으로써 타액이나 세균 침입을 막고 청결한 환경에서 치료를 합니다. 이를 통해 재감염 위험을 줄일 수 있습니다. 「근관 치료 러버댐」 사용은 치료 성공률을 높이는 데 중요합니다.

2. 근관 세척・소독

감염원을 제거한 후 약제를 사용하여 근관 내부를 철저히 세척・소독합니다. 본원에서는 세척 효과를 높이기 위해 초음파 세척을 병용하는 경우도 있습니다. 또한 마이크로스코프로 근관 내부를 확인하면서 NiTi 파일을 병용하여 처치함으로써 복잡한 형태의 근관에서도 효과적으로 세균을 제거하는 것이 가능합니다.

특히 재치료의 경우에는 과거 치료에서 남겨진 세균이나 새로 침입한 세균이 근관 내의 복잡한 홈에 들어가 있는 경우가 있습니다. 마이크로스코프로 근관 내부를 확대하여 확인하면서 이러한 세균을 철저히 제거하는 것이 재발을 막기 위해 중요합니다. 따라서 치료 횟수가 많아지는 경우가 있습니다.

3. 근관 충전

근관 내부가 깨끗해지면 발수와 마찬가지로 거터퍼처 포인트 등을 이용하여 근관 충전을 합니다. 근관 내부에 빈틈없이 밀착하여 충전재를 채워 넣습니다.

4. 기둥 형성・씌움물 장착

근관 치료를 한 치아는 약해진 경우가 많으므로 기둥(코어)을 세워 보강하고 그 위에 씌움물(크라운)을 장착합니다. 본원에서는 환자분의 치아 상태나 희망 사항에 맞춰 최적의 기둥과 씌움물을 제안합니다.

퍼포레이션 리페어｜치아에 구멍이 생긴 경우의 특수 치료

퍼포레이션이란 충치가 너무 크거나 근관 치료 중 실수로 기구로 구멍을 뚫어버려 치아에 구멍이 생긴 상태를 말합니다. 퍼포레이션을 방치하면 그곳으로 세균이 침입하여 감염이 퍼져버려 통상적으로는 발치를 선택할 수밖에 없는 경우도 있습니다.

본원에서는 퍼포레이션 리페어라는 특수 치료법을 실시하여 구멍을 봉쇄하고 치아를 남길 수 있는 가능성을 찾습니다. 퍼포레이션 리페어에서는 MTA 시멘트라는 특수 재료를 이용하여 구멍을 봉쇄합니다. MTA 시멘트는 생체 친화성이 뛰어나고 봉쇄성도 높기 때문에 퍼포레이션 리페어에 적합한 재료입니다. 「퍼포레이션 리페어」가 필요하다고 진단된 경우에도 포기하지 말고 상담해 주십시오.

다만 모든 퍼포레이션을 리페어할 수 있는 것은 아닙니다. 구멍의 크기나 위치, 감염 정도 등에 따라서는 발치가 필요할 수도 있습니다. 본원에서는 치과용 CT나 마이크로스코프 등을 이용하여 퍼포레이션 상태를 정확하게 진단하고 최적의 치료법을 제안합니다.

SACHI 덴탈 클리닉이 선택받는 이유｜정밀 근관 치료에 대한 고집

SACHI 덴탈 클리닉에서는 정밀한 근관 치료를 제공하기 위해 다음과 같은 설비나 기술을 도입하고 있습니다.

마이크로스코프 활용

본원에서는 근관 치료에 마이크로스코프를 사용하고 있습니다. 마이크로스코프를 사용함으로써 육안으로는 보이지 않는 근관 내부를 약 20배로 확대하여 확인할 수 있어 보다 정밀한 치료가 가능해집니다. 「근관 치료 마이크로스코프」는 치료 성공률을 높이기 위해 필수 불가결한 기구입니다.

마이크로스코프를 이용한 정밀한 근관 치료

러버댐 방습

근관 치료 중에는 러버댐 방습이라는 방법으로 치료하는 치아 외에는 고무 시트로 덮습니다. 이를 통해 타액이나 세균 침입을 막고 청결한 환경에서 치료를 할 수 있어 근관 치료 성공률을 높입니다. 「근관 치료 러버댐」은 재감염을 막기 위해 매우 유효한 방법입니다.

NiTi 파일 활용

본원에서는 근관 치료에 NiTi 파일이라는 특수 금속으로 만들어진 기구를 사용하고 있습니다. NiTi 파일은 기존 스테인리스 파일에 비해 유연성이 뛰어나므로 복잡한 형태의 근관에도 대응할 수 있습니다. 또한 NiTi 파일을 사용함으로써 근관 청소・형성을 효율적으로 할 수 있어 치료 시간 단축에도 이어집니다. 「NiTi 파일」은 복잡한 근관 치료를 가능하게 합니다.

치과용 CT에 의한 정밀 진단

본원에서는 치과용 CT를 도입하여 근관 치료 전 정밀한 진단을 하고 있습니다. 치과용 CT를 사용함으로써 기존 렌트겐으로는 알 수 없었던 근관 형태나 병소의 크기, 위치 등을 입체적으로 파악할 수 있어 보다 안전하고 확실한 치료 계획을 세울 수 있습니다. 「근관 치료 CT」 검사를 통해 치료의 정밀도와 안전성이 향상됩니다.

통증을 배려한 치료

본원에서는 환자분들이 통증을 느끼지 않고 치료를 받으실 수 있도록 다양한 노력을 하고 있습니다. 표면 마취나 전동 마취기 사용, 가는 주사침 사용 등 마취 주사 통증을 최소한으로 억제하는 노력을 하고 있습니다.

여성 원장에 의한 정중한 설명과 치료

본원에서는 여성 원장에 의한 정중한 설명과 치료를 목표로 하고 있습니다. 환자분의 불안이나 의문에 다가가 알기 쉽고 정중한 설명을 목표로 하고 있습니다. 또한 여성 특유의 세심한 시점으로 환자 한 분 한 분에게 최적의 치료를 제안합니다. 「근관 치료 아프다」고 불안한 분도 안심하고 상담해 주십시오.

근관 치료에 관한 자주 묻는 질문(FAQ)

근관 치료는 아픈가요?

근관 치료 중에는 마취를 사용하므로 통증을 느끼는 경우는 거의 없습니다. 염증이 심한 경우에는 마취가 잘 듣지 않으므로 소염 처치를 한 후에 치료를 시작합니다. 다만 마취가 풀린 후에 통증이나 위화감이 나타날 수 있습니다. 보통은 며칠 이내에 가라앉지만 통증이 계속되거나 심한 경우에는 연락 주십시오.

근관 치료는 몇 번 정도 걸리나요?

근관 치료 횟수는 충치의 크기나 근관 형태, 감염 정도 등에 따라 다릅니다. 보통은 3～4회 정도의 내원이 필요하지만 복잡한 증례의 경우에는 그 이상의 횟수가 걸릴 수도 있습니다. 본원에서는 마이크로스코프를 사용한 정밀 치료를 통해 가능한 한 치료 횟수를 줄이도록 노력하고 있습니다.

근관 치료 성공률은 어느 정도인가요?

근관 치료 성공률은 치아 종류나 근관 형태, 감염 정도 등에 따라 성공률이 다릅니다. 본원에서는 마이크로스코프나 러버댐 방습, NiTi 파일 등 최신 설비・기술을 활용하여 근관 치료 성공률을 높이도록 노력하고 있습니다. 「근관 치료 성공률」을 높이기 위해서는 수술 후 관리도 중요합니다.

근관 치료 후 주의점은?

근관 치료 후에는 다음과 같은 점에 주의해 주십시오.

• 치료한 치아로 딱딱한 것을 씹지 않도록 한다
• 치료한 치아를 손가락이나 혀로 만지지 않도록 한다
• 처방된 약은 지시에 따라 복용한다
• 통증이나 붓기가 계속되는 경우에는 빨리 연락 주십시오

근관 치료 비용은 어느 정도인가요?

근관 치료 비용은 기본적으로 보험 진료 범위 내에서 이루어집니다. 다만 사용하는 기구나 재료, 치료 난이도 등에 따라 비용이 다를 수 있습니다. 또한 근관 치료 후에 장착하는 씌움물은 보험 적용이 되는 것과 자비인 것이 있습니다. 자세한 내용은 상담 시 설명해 드립니다.